الولادة الطبيعية باستخدام الملقط الجراحي أو جهاز الشفط

ستقدم لكِ هذه النشرة معلومات مفيدة وهامة عن الولادة الطبيعية باستخدام الملقط الجراحي أو جهاز الشفط، وستجيب على كل ما يدور في ذهنكِ من أسئلة أثناء فترة الحمل لتساعدكِ في التخطيط للولادة.

إن الولادة الطبيعية باستخدام الأدوات هي التي يحتاج فيها أخصائي التوليد إلى استخدام المِلْقَط أو كأس جهاز الشفط لمساعدتكِ في ولادة طفلك.
وتلد نحو ١ - ١٥% من السيدات حول العالم بهذه الطريقة.

المِلْقَط

الملاقط هي أدوات معدنية منحنية وملساء تشبه الملاعق الكبيرة. وصُمّمَت لتلائم محيط رأس الجنين بعناية. فعندما تقومين بالدفع أثناء الانقباضات، سوف يسحب طبيبك الجنين برفق لإخراجه، وقد تلدين بعد أكثر من انقباضة واحدة.

جهاز الشفط

يُعد جهاز أو كأس الشفط أداةً بها كأس بلاستيكي يلتصق برأس الجنين عن طريق الشفط. فعندما تقومين بدفع الجنين أثناء الانقباضات، سوف يسحب الطبيب الجنين برفق لإخراجه، وقد تلدين بعد أكثر من انقباضة واحدة. قد ينفصل الكوب عن الرأس في بعض الأحيان محدثًا صوت "فرقعة"، وقد يحتاج الطبيب إلى إعادة إلصاق الكوب إذا حدث ذلك.

لماذا قد اضطر إلى الولادة الطبيعية باستخدام الأدوات أثناء ولادة طفلي؟

الأسباب الرئيسية هي:

1. .مخاوف تتعلق بمعدل ضربات قلب الجنين
2. .عدم سير ولادتك كما هو متوقع
3. .توصية فريق الرعاية الصحية بعدم دفع الجنين أثناء الولادة بسبب إصابتكِ بحالة مرضية مثل ارتفاع ضغط الدم

هل يمكنني تقليل نسبة احتياجي إلى الولادة باستخدام الأدوات؟

ستكونين أقل حاجة للولادة باستخدام الأدوات إذا:

1. .كنتِ تتلقين الدعم أثناء الولادة من أحد معارفكِ مثل الزوج أو أحد أفراد العائلة أو صديقة؛ فهذا يخلق جوًا أكثر إيجابية وراحة للحامل
2. .لم تعانِ من أي مضاعفات أثناء الحمل
3. . كنتِ تجلسين بوضعية مستقيمة أو تستلقين على جانبكِ بعد توسع عنق الرحم بشكل كامل أثناء المخاض
4. .لم تبدئي بدفع الجنين بمجرد اكتمال فتح عنق الرحم بالكامل وانتظرتِ وقتًا يسمح بنزول رأس الجنين في قناة الولادة وتتراوح هذه المدة من ساعة إلى ساعتين أو إلى أن تشعري بالحاجة الملحة لدفع الجنين.
   قد يزيد تخدير فوق الجافية (إبرة الظهر لتخفيف الألم) بنسبة قليلة من احتمالية احتياجكِ إلى الولادة باستخدام الأدوات حيث تطول الفترة بين اكتمال فتح عنق الرحم وولادة طفلك.

هل يمكنني الاختيار بين الولادة باستخدام المِلْقَط وجهاز الشفط؟

يُعد المِلْقَط وجهاز الشفط (كوب kiwi) كلاهما وسائل آمنة وفعّالة.

سوف يعتمد اختيار الأداة على عدة عوامل ومنها:

• صحة الجنين
• الحاجة الملحة إلى الولادة العاجلة
• ما إذا كنتِ قد تلقيتِ حقنة تخدير فوق الجافية
• ما إذا كانت الولادة مبكرة أو في موعدها (المِلْقَط هو الأداة الأفضل إذا كانت الولادة قبل إتمام الطفل ٣٦ أسبوعًا من الحمل لأنه أقل احتمالية لأن يتسبب في إصابة رأس الجنين الذي يكون أكثر لينًا في هذه المرحلة من الحمل)

سيختار الطبيب المختص الأداة الأنسب لحالتكِ. وإذا كانت لديكِ أي مخاوف تتعلق باستخدام المِلْقَط أو جهاز الشفط أو كليهما، فعليكِ مناقشتها مع الطبيب أثناء فترة الحمل أو الولادة.

وإذا لم تكن إحدى الأدوات فعالة، فقد يقترح طبيبكِ استخدام الأداة الأخرى لمساعدتكِ على الولادة الطبيعية أو قد يقترح الحاجة إلى الولادة القيصرية بناءً حالتكِ.

ما بدائل الولادة الطبيعية باستخدام الأدوات؟

• سوف يُقتَرح المِلْقَط أو جهاز الشفط فقط إذا اعتُقِد أنهما الوسيلتان الأكثر أمانًا لمساعدتكِ في الولادة. وإذا قررتِ وأنتِ في مرحلة المخاض رفض الولادة باستخدام الأدوات، فإن الحلول البديلة هي انتظار الولادة الطبيعية أو الاضطرار إلى الولادة بولادة قيصرية طارئة. سيناقشك الطبيب المختص الاختيارات الأنسب بناءً على حالتك.
• قد تزيد الولادة القيصرية في المرحلة الأخيرة من المخاض من خطر إصابتكِ أنتِ وطفلكِ بالضرر.
• قد يكون اتخاذ القرار أثناء المخاض أمرًا صعبًا لذا من المهم مناقشة مخاوفكِ قبل هذه المرحلة.
• إذا كنتِ متأكدة من رفضكِ للولادة الطبيعية باستخدام الأدوات، فإن أحد الحلول هو اختيار إجراء ولادة قيصرية مخطط لها.

ماذا يحدث أثناء الولادة الطبيعية باستخدام الأدوات؟

• قد يقترح طبيبكِ الولادة باستخدام الأدوات في غرفة الولادة أو غرفة العمليات بناءً على صعوبة حالتك.
• إذا رأى الفريق المعنيّ احتمالية عدم نجاحها، فسينصحك بالولادة في غرفة العمليات.
• سيفحص الطبيب منطقة البطن بالإضافة إلى إجرائه فحصاً داخلياً بعد موافقتكِ ليتأكد من أن الولادة باستخدام الأدوات ستكون آمنة لكِ ولطفلك.
• سوف تُفرَّغ مثانتك عن طريق إدخال أنبوب صغير يسمى بالقسطرة، وهذا في حال لم يتم تركيب قسطرة لكِ من قبل.
• في حال عدم تلقّيكِ حقنة التخدير فوق الجافية، سيُحقن مخدر موضعي داخل المهبل و/أو العِجان.
• من المرجح أن يحدث الطبيب المختص قطعاً/شقاً في العِجان أثناء الولادة باستخدام الأدوات.
• ستتلقين مضادًا حيويًا عن طريق الحقن الوريدي قبل أو بعد الولادة باستخدام الأدوات مباشرةً.
• وسيكون الطبيب المختص بالأطفال حديثي الولادة حاضرًا في حال احتياج طفلكِ إلى تلقي المزيد من الدعم بعد الولادة.
• إذا وُلِدَ طفلكِ بصحة جيدة، يمكنكِ القيام بملامسة الجلد للجلد معه على الفور وتأخير قطع الحبل السري لبضعة دقائق.

هل تُعرضني الولادة الطبيعية باستخدام الأدوات للخطر؟

• تزيد الولادة باستخدام المِلْقَط أو جهاز الشفط من خطر تضرر أنسجة المهبل والعجان (المنطقة بين المهبل وفتحة الشرج) والشرج. وسوف يلتئم شق العِجان (قطع أُحدِثَ بين فتحة المهبل وفتحة الشرج أثناء الولادة) مباشرةً بعد الولادة.
• تتعرض (٣%) من السيدات اللواتي يلدن ولادة طبيعية إلى تمزق من الدرجة الثالثة أو الرابعة (وهو تمزق يشمل عضلات و/أو جدار منطقة فتحة الشرج أو المستقيم). يزداد هذا الخطر مع استخدام جهاز الشفط في الولادة بنسبة (٤%) وبنسبة أكبر مع استخدام المِلْقَط (٨ - ١٢%).
• قد يعاني عدد صغير جدًا من السيدات من سلس البول أو البراز بصورة مؤقتة (عدم القدرة على التحكم في خروج البول من المثانة البولية أو تسرب البراز من المستقيم) نتيجة لهذه الجروح، التي عادةً ما تتعافى من تلقاء نفسها ونادرًا جدًا ما تحتاج إلى علاج.
• يُعد حدوث نزيف مهبلي شديد مباشرةً بعد الولادة الطبيعية باستخدام الأدوات أكثر شيوعًا مقارنةً بالولادات الطبيعية التي لا تستدعي استخدام الأدوات. ولكن، تتشابه كمية النزيف في الأيام التالية.
• تشعر بعض السيدات بعدم الراحة أو بالألم لذا سوف يتم إعطاؤهن مسكناتٍ للألم بصورة منتظمة.

ما المخاطر التي قد يتعرض لها طفلي في حال خضوعي لولادة طبيعية باستخدام الأدوات؟

يتمتع معظم الأطفال الذين ولدوا بولادة طبيعية باستخدام الأدوات بصحة جيدة ولا يعانون من أي مشكلات طويلة الأمد.

• قد يُحدث جهاز الشفط (كأس الشفط) علامة على رأس الطفل ويسبب تورمًا يُعرف بشينيونِ، الذي عادةً ما يختفي خلال ٢٤ - ٤٨ ساعة. وقد يؤدي في بعض الأحيان إلى كدمة تعرف بالورم الدموي الرأسي. يحدث ذلك لدى ١ - ١٢% من الأطفال ويختفي مع مرور الوقت.
• من الشائع أن يترك المِلْقَط علامات على وجه الطفل التي عادةً ما تختفي خلال ٢٤ - ٤٨ ساعة. وقد يتعرض نحو ١٠% من الأطفال إلى جروح صغيرة في الوجه وفروة الرأس إلا أنها تلتئم سريعًا.
• تشمل المخاطر الأقل شيوعًا(أقل من ١%) الإصابة باليرقان، ونزيف في دماغ الجنين، والكسور والإصابات في أعصاب اليد والوجه.

متى سأتعافى بعد الولادة؟

تتعافى معظم السيدات بشكل جيد بعد خضوعهن للولادة الطبيعية باستخدام الأدوات.

• في الغالب، ستكونين قادرة على العودة إلى المنزل في اليوم الثاني بعد الولادة. وستتلقين مسكنًا للألم أثناء فترة إقامتكِ في المستشفى وعند عودتكِ إلى المنزل.
• سيُحدد لكِ فريق الرعاية الصحية مواعيد متابعة مع مختص العلاج الطبيعي لتقييم حالتكِ ومناقشة طرق تقوية عضلات قاع الحوض.
• سيناقشك الطبيب حول ولادة الطفل قبل عودتكِ إلى المنزل وسيجيب على جميع أسئلتك.
• قد تشعر بعض السيدات بالقلق من هذه التجربة. إذا شعرتِ بالقلق أو لم تكن حالتكِ المزاجية جيدة، فعليك بالتحدث إلى مختص الرعاية الصحية وسيكون متاحاً لتقديم المزيد من الدعم عند الحاجة.
• سيخبركِ فريق الرعاية الصحية بالوقت المناسب للعودة إلى ممارسة نشاطاتكِ الطبيعية. ويمكنكِ ممارسة الجنس بمجرد أن يتعافى جسمك. قد تختلف فترة التعافي من سيدة لأخرى ولكنها تستغرق في المتوسط ستة أسابيع بعد الولادة.

هل ستتكرر الحاجة إلى الولادة باستخدام الأدوات في حملي القادم؟

ترجع أسباب الحاجة إلى الولادة باستخدام الأدوات عادةً إلى حالة الحامل أثناء الحمل والمخاض. وتلد معظم السيدات في حملها التالي ولادة طبيعة دون الحاجة إلى أي تدخلات مُساعدة.

وإذا كان لا يزال لديكِ تساؤلات أو مخاوف، يرجى التحدث مع الطبيب المختص أثناء مواعيد متابعة الحمل أو حتى أثناء مرحلة المخاض.