تحفيز العصب المُبْهَم
ستزودك هذه النشرة بمعلومات عن العلاج بتحفيز العصب المُبهم.
ما هو العلاج بتحفيز العصب المبهم؟
يتضمن العلاج بتحفيز العصب المبهم جهازًا كهربائيًا صغيرًا، يُشبه جهاز تنظيم ضربات القلب، يٌزرع تحت جلد صدر طفلك. ويُرسل الجهاز نبضات كهربائية لدماغ طفلك عبر عصب موجود في عنقه يُدعى العصب المبهم.
ما هي آلية عمل العلاج بتحفيز العصب المبهم؟
يستخدم هذا العلاج جهاز تحفيز العصب المبهم المكون من ثلاثة أجزاء هي:
- جهاز صغير شبيه بجهاز تنظيم ضربات القلب يُسمى المُوَلِّد
- سلك رفيع ومرن يُسمى المُوَصِّل
- مغناطيس محمول باليد
- يُرسل العصب المبهم رسائل بين الدماغ وأجزاء الجسم الأخرى.
- في العلاج بتحفيز العصب المبهم، يتم توصيل المولّد بالعصب المبهم عبر الموصّل. تم برمجة المولد ليرسل نبضات كهربائية إلى العصب المبهم على فترات منتظمة طوال اليوم وفي كل الأيام.
- تُحمل بعدها تلك النبضات عبر العصب المبهم إلى الدماغ.
- يُمكن أن يُساعد ذلك التحفيز المنتظم في خفض عدد نوبات الصرع(النوبات التشنجية) التي يتعرض لها طفلك وتقليل حدتها.
- يُمكن أيضًا أن يُمرر طفلك المغناطيس المحمول باليد فوق المولد ليرسل نبضات أكثر للعصب المبهم. يمكن فعل هذا عند شعور المريض ببداية العلامات التحذيرية ماقبل نوبة الصرع(النوبة التشنجية).
- لو شعر طفلك أن نوبة الصرع(نوبة التشنج) ستبدأ أو عندما تحدث نوبة الصرع لطفلك، يجد البعض أن استعمال المغناطيس يوقف حدوث نوبة الصرع أو يُقصر مدتها أو يقلل حدتها.
- يُمكن أيضًا أن يستخدم أحد أفراد فريق العمل أو أحد أفراد الأسرة البالغين المغناطيس إن لاحظ تعرض طفلك لنوبة صرع.
- تستطيع التصميمات الحديثة من مولدات تحفيز العصب المبهم رصد زيادة سرعة نبضات القلب.
- قد تكون زيادة سرعة نبضات القلب علامة لحدوث نوبة الصرع لدى بعض المصابين به.
- عندما يرصد المولد زيارة في سرعة ضربات القلب فإنه يُرسل تلقائيًا المزيد من النبضات إلى العصب المبهم. وهذا قد يساعد في إيقاف حدوث نوبة الصرع أو تقليل حدتها.
من هم المؤهلون للعلاج بتحفيز العصب المبهم؟
يكون الطفل مؤهل لهذا النوع من العلاج في الحالات التالية:
- إذا كان طفلك لا يزال يتعرض لنوبات الصرع(نوبات تشنجية) رغم تجربة أدوية صرع مختلفة
- إذا تسببت أدوية الصرع في حدوث الكثير من الأعراض الجانبية.
- إن كانت حالة طفلك غير مناسبة لإجراء جراحة الصرع الدماغية، أو إذا خضع طفلك للجراحة بالفعل إلا أنه لا يزال يتعرض لنوبات الصرع.
علام تشتمل جراحة تحفيز العصب المبهم؟
- تتم جراحة زرع جهاز تحفيز العصب المبهم تحت التخدير العام.
- تستغرق الجراحة ما بين ساعة إلى ساعتين وغالبًا ما يعود الطفل للمنزل في اليوم التالي فيما قد يُسمح لحالات قليلة بالعودة في نفس اليوم.
- يصنع الجراح شقين صغيرين، واحدًا عند الثنية الطبيعية الموجودة في الجهة اليسرى من عنق طفلك، والآخر في الجهة اليسرى من صدره أسفل عظمة الترقوة.
- يُوضع المولد تحت جلد صدر طفلك. يتم ادخال الموصل تحت الجلد لربط المولد بالعصب المبهم الأيسر في العنق.
- قد يشعر طفلك ببعض الألم فترة من الزمن في موضع الزرع بعد خضوعه لجراحة تحفيز العصب المبهم.
- يمكن أن يصف طبيب طفلك دواءً لتسكين الألم.
ماذا يحدث بعد جراحة تحفيز العصب المبهم؟
- سيظل المولد بدون تشغيل لمدة أسبوعين بعد الجراحة. لكي يتمكن جسم طفلك من التعافي.
- بعد ذلك، يُشغَّله عادة الطبيب المختص أو الممرضة في العيادة ويتم ضبط اعدادات الجهاز تدريجيًا خلال عدة أسابيع. يتيح هذا الفرصة لطفلك كي يعتاد على التحفيز بمرور الوقت.
هل سيظل طفلي محتاجًا إلى تناول أدوية الصرع بعد زرع جهاز تحفيز العصب المبهم؟
صُمِّم جهاز تحفيز العصب المبهم للاستخدام مع دواء الصرع من أجل السيطرة على نوبات الصرع. يحتاج معظم الناس إلى مواصلة تناول دواء الصرع بعد تركيب جهاز تحفيز العصب المبهم لهم ولكن بكميات أقل. سيتسنى لك الحديث مع طبيبك عن إمكانية إجراء تغييرات على دواء طفلك.
ما هي مدة عمل المولد؟
- يمكن لبطارية المولد العمل لمدة تتراوح ما بين 3 إلى 8 أعوام، تبعًا لنوعه وإعدادات الضبط المستخدمة.
- يمكن أن يعرف طبيب طفلك أو ممرضته عندما ينخفض شحن البطارية أثناء مواعيد متابعة حالته.
- سيخططون حينها لتركيب مولد جديد. سيشمل هذا إجراء جراحة صغيرة تستغرق أقل من الساعة.
ما هي فوائد تحفيز العصب المبهم؟
تشمل فوائد تحفيز العصب المبهم ما يلي:
- تقليل التعرض لنوبات صرع
- تقليل حدة نوبات الصرع أو تقصير مدتها
- احتمال خفض جرعات دواء الصرع
- تحسين جودة الحياة
ما هي الأعراض الجانبية لتحفيز العصب المبهم؟
يمكن أن تتضمن الأعراض الجانبية والمشكلات الصحية المصاحبة لزرع جهاز تحفيز العصب المبهم بعضًا مما يلي:
- بحة الصوت
- دغدغة في الحلق
- ضيق التنفس (خفيف أحياناً)
- الكحة
تحدث الأعراض الجانبية لتحفيز العصب المبهم عادة خلال فترات التحفيز، وقد تتحسن بمرور الوقت. إذا وجدت أن الأعراض الجانبية مزعجة فأخبر طبيب طفلك، فقد يمكنه المساعدة بتغيير مستوى التحفيز. كما يمكن إيقاف تشغيل جهاز تحفيز العصب المبهم لفترة قصيرة باستعمال المغناطيس. وإذا تسبب بمشكلات كبيرة، فإنه يمكن إزالته.
احتياطات السلامة:
فحوص التصوير بالرنين المغناطيسي
إذا احتاج طفلك إلى إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي، فمن المهم إخبار جميع مقدمي الرعاية الصحية المشاركين في الفحص بأن الطفل لديه جهاز تحفيز العصب المبهم. فقد يحتاجون إلى تطبيق احتياطات ليتمكنوا من إجراء الفحص بأمان. ويجب عليك إبلاغ طبيب طفلك إذا طُلب إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للطفل.
سدرة للطب يهتم بصحتكم. لا ينبغي استخدام المعلومات الواردة في هذه النشرة كبديل عن الرعاية الطبية ونصيحة الطبيب. إذا كانت لديك استفسارات حول هذه المعلومات يمكنك مناقشتها مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. يمكنكم زيارتنا على الموقع الإلكتروني www.sidra.org