النوبات البؤرية
ما هي النوبة البؤرية؟
يتعرض الطفل للإصابة بالنوبات عندما ترسل الخلايا العصبية في الدماغ إشارات كهربائية مفاجئة ومفرطة .
وتحدث النوبات البؤرية عندما تصدر هذه الإشارات الكهربائية غير الطبيعية في واحدة أو أكثر من المناطق في جانب واحد من الدماغ .
ما هي الأعراض؟
تعتمد المظاهر السريرية للنوبات البؤرية على المنطقة المصابة داخل الدماغ. وبما أن الجانب الواحد من الدماغ يتحكم في الجانب الآخر من الجسم، فإن النوبة إذا حدثت على سبيل المثال في الجانب الأيمن من الدماغ فإنها تؤثر في الجانب الأيسر من الجسم. والعكس صحيح، فإذا حدثت النوبة في الجانب الأيسر من الدماغ، فإن الجانب الأيمن من الجسم هو الذي يتأثر بها .
المظاهر السريرية للنوبات البؤرية:
- الأورة: قبل أن يدخل طفلك في نوبة بؤرية، قد يشعر بأنها على وشك الحدوث. ويسمى هذا الإحساس أو الشعور بالأورة، كما يُعرف بشكل شائع على أنه إشارة >>تحذير<<. وتعكس الأورة دلائل تفريغ الشحنات الأولية المسببة للنوبة، فقد تكون على هيئة إحساس معين مثل رائحة معينة أو طعم كريه أو رؤية أضواء ساطعة. ويمكن أن تظهر أيضاً على هيئة شعور غير عادي أو هلوسة.
- الوعي: قد يظل الشخص المصاب واعياً عند الإصابة بالنوبات البؤرية، التي تسمى حينها >>النوبات البؤرية المصحوبة بالوعي<< (وكانت تعرف سابقاً بالنوبات الجزئية البسيطة). فإذا ضعف الوعي، يشار إلى النوبات على أنها >>نوبات بؤرية مصحوبة بغياب الوعي<< (وكانت تعرف سابقاً بالنوبات الجزئية المركبة) .
- النوبات الحركية وتنطوي على تقلص عضلة أو مجموعة من العضلات على نحو تشنجي بصفة أساسية .
وقد تتضمن هذه التشنجات رعشة أو نفضة بالذراعين أو الساقين في أحد جانبي الجسم (نوبات ارتجاجية) أو تأخذ شكل تحول قسري للرأس والعينين إلى جانب واحد أو انقباض مستمر في بعض أجزاء من الجسم (نوبات توترية) - النوبات الارتجاجية تتضمن حركات تشنجية نظامية متكررة لعضلة واحدة أو مجموعة من العضلات في جانب واحد فقط من الجسم، حيث يبدو الجسم كأنه يتصلب ثم يسترخي بطريقة نظامية. لا يمكن إيقاف النوبة الارتجاجية بتقييد الذراعين أو الساقين أو تغيير وضعهما .
- النوبات التوترية تتضمن زيادة في توتر (تصلب) عضلة أو مجموعة من العضلات في جانب واحد من الجسم وتستمر لبضع ثوان إلى دقائق .
- النوبات غير الحركية وهي نوبات بؤرية لا تتضمن أي نشاط حركي. ويمكن ملاحظة هذه النوبات في صورة إحساس بوخز أو شعور حسي آخر غير اعتيادي في جانب واحد من الجسم (النوبات الحسية)، أو شعور غير اعتيادي كالخوف غير المبرر أو الدخول في نوبات من الضحك أو البكاء الخارج عن السيطرة (النوبات العاطفية) ،أو بعض الظواهر اللاإرادية مثل زيادة نبضات القلب أو الشعور باضطراب في المعدة (النوبات اللاإرادية) .
- النوبات البؤرية التي تتحول إلى نوبات معممة: قد تبدأ النوبة البؤرية في جانب واحد ومن ثم تنتشر في جميع أجزاء الجسم. وإذا لم تتم مراقبتها عن كثب، قد تحدث النوبة البؤرية لفترة قصيرة جداً بحيث لا يتسنى ملاحظتها. وقد يبدو طفلك في هذه الحالة وكأنه تعرض لنوبة معممة (شملت الجسم بأكمله) .
ما الذي يمكنني القيام به؟
لا يوجد شيء يمكنك القيام به لوقف النوبة، ولكن أهم شيء تفعلينه هو الحفاظ على هدوئك واتباع الخطوات التالية:
- ضع طفلك على سطح ناعم، مستلقياً على جانبه .
- لا تقيدي حركة طفلك ولا تضعي أي شيء في فمه.
- إذا تقيأ طفلك، فضعيه على جانبه، فذلك الوضع سوف يساعد على إبقاء مجرى الهواء خالياً.
- أزيلي أي قطع أثاث أو أدوات حادة من المنطقة المجاورة لطفلك .
- راقبي طفلك جيداً للتعرف على حركاته ومدى استجابته لك حتى يتسنى لك وصف ذلك فيما بعد .
- احسبي المدة التي تستغرقها النوبة:
إذا استمرت النوبة لأكثر من ۵ دقائق، اتصلي بالرقم ۹۹۹ على الفور لاستدعاء خدمات الطوارئ. يمكن لفريق الحالات الطارئة أن يعطي الطفل بعض الأدوية التي تساعد على وقف النوبة. - إذا تغيير لون وجه طفلك (تحول للون الأزرق) لمدة تزيد عن ۳ دقائق، اتصلي بالرقم ۹۹۹.
ما بعد النوبة:
قد يتصرف طفلك بغرابة أو على غير عادة بعض الشيء لمدة يوم أو أكثر عقب انتهاء النوبة، ويُحتمل أن يرجع سبب ذلك إلى حالته المرضية. ومن ثمّ، ليست هناك حاجة لتغيير نمط حياتك أو طريقة رعايتك لطفلك.
- يمكن لطفلك أن ينام بأمان في سريره أو في مهده
- أزيلي الوسائد الإضافية والدمى اللينة من السرير. وفيما يتعلق بالأطفال في بداية مرحلة المشي، ضعي قضبان الحماية على السرير
- إذا استمر طفلك في مرضه وبدت عليه علامات أخرى للمرض، استمري في اتباع تعليمات الطبيب
كيف يمكن الوقاية من النوبات؟
تعتمد الوقاية من النوبة على سبب حدوثها في الأساس. وقد يساعد الدواء في وقف النوبات، إلا أن بعض الأطفال قد تستمر معهم هذه النوبات. وفي حال وصف الطبيب دواءً ما لطفلك، فمن المهم للغاية أن تعطي طفلك الدواء وفقاً لتعليمات الطبيب. من المهم أيًضًا تجنب مسببات النوبات الأخرى مثل النوم في وقت متأخر كل ليلة .
هناك بعض الأمور التي يمكنك القيام بها للحفاظ على سلامة طفلك أثناء تعرضه للنوبة. وتهدف هذه الأمور بشكل أساسي إلى حماية طفلك من التعرض للإصابة والأذى .
يجب استدعاء خدمات الطوارئ بالاتصال على الرقم( ۹۹۹) في الحالات التالية:
- استمرار النوبة لأكثر من ۵ دقائق
- تسبب النوبة في حدوث أي مشكلات تنفسية
- تعرض رأس طفلك للإصابة خلال النوبة
- تعرض طفلك لنوبتين متتاليتين بدون فاصل زمني طويل بينهما
- عدم إفاقة طفلك عقب انتهاء النوبة
- شعور طفلك بتشوش بالغ عقب انتهاء النوبة