التثقيف بشأن السكري - قواعد خاصة بأيام المرض

الغرض من الدورة التثقيفية

تعلم كيفية التعامل مع مرض السكري في حال شعورك بالمرض

أهداف الدورة التثقيفية

• فهم كيفية التكون السريع للكيتونات أثناء المرض
• معرفة التوقيت المناسب لقياس مستوى الكيتونات وكيفيته
• التمكن من اتباع المخططات البيانية المرفقة في هذه النشرة التثقيفية

التعامل مع أيام المرض التي ترتفع فيها مستويات الجلوكوز والكيتونات في الدم

المرض حقيقة لا يمكن الهروب منها في حياتنا اليومية. لكن قد تكون أوقات المرض عصيبة بالنسبة لطفل أو شاب مصاب بمرض السكري. فمجرد وعكة صحية بسيطة قد تمثل مشكلة إذا كنت مصابًا بمرض السكري

وقد أُعدت هذه النشرة التثقيفية لمساعدتك في التعامل مع أيام المرض

تأثير المرض على مستوى الجلوكوز في الدم

• المستويات المنخفضة من جلوكوز الدم
• المستويات المرتفعة من جلوكوز الدم
• المستويات المرتفعة من جلوكوز الدم مع وجود الكيتونات

انخفاض مستوى جلوكوز الدم أثناء المرض

قد يحدث ذلك إذا أصبت بالاعتلال أو الإسهال

كيفية العلاج

• خذ جرعتك المعتادة من الإنسولين إذا كان مستوى جلوكوز الدم لديك أعلى من ٥ مليمول/لتر (١٠٠ ملجم/ديسيلتر)
• تناول الكربوهيدرات في صورة مشروبات سكرية إذا كنت تشعر بعدم الرغبة في تناول الطعام
• إذا كانت مستويات جلوكوز الدم أقل من ٥ مليمول/لتر (١٠٠ ملجم/ديسيلتر) - استخدم الإنسولين القاعدي فقط وتناول ٢٠ جم من الكربوهيدرات في صورة مشروب سكري
• تحقق من مستويات جلوكوز الدم كل ساعة إلى ساعتين
• قلل جرعة الإنسولين القاعدي التالية بنسبة ٥٠% (نصف الجرعة المعتادة) إذا كنت تواجه صعوبة في المحافظة على مستوى سكر الدم لديك أعلى من ٥ مليمول/لتر (١٠٠ ملجم/ديسيلتر)

ارتفاع مستويات جلوكوز الدم أثناء المرض (انظر المخطط البياني أدناه)

ترتفع مستويات جلوكوز الدم في أغلب الحالات المرضية

ما الذي يحدث عندما تصاب بالحمض الكيتوني السكري؟

• يرتفع مستوى جلوكوز الدم - تشعر بالعطش وتبدأ في إخراج الكثير من البول. وهذا يجعل جسمك يعاني من الجفاف الشديد (مفتقرًا إلى المياه)
• ينتج جسمك الكيتونات
• يمكن للكيتونات أن تجعلك تتقيأ
• يمكن للكيتونات أن تؤلم بطنك
• تسبب الكيتونات صعوبة في التنفس
• يستطيع الناس أن يشموا الكيتونات في أنفاسك - تشبه رائحة الأسيتون
• تجعلك الكيتونات تشعر بالنعاس وقد تؤدي أحيانًا إلى فقد الوعي

الحمض الكيتوني السكري مشكلة خطيرة يمكن أن تجعلك تشعر بالمرض الشديد، وقد تحتاج إلى الرعاية في المستشفى

قواعد بشأن أيام المرض والتخلص من الكيتونات

1. أولا: لا توقف تلقي جرعات الإنسولين المعتادة، حتى إذا كنت تتناول كميات طعام أقل من المعتاد. عندما تكون مريضًا، يحتاج الجسم إلى الإنسولين ليستخدم الجلوكوز ويتخلص من الكيتونات
2.  ثانيا:قم بإجراء المزيد من فحوصات الدم لتتابع تطورات مستويات الجلوكوز في دمك. قد يكون من الضروري فحص مستويات الجلوكوز في الدم كل ساعتين إلى ثلاث ساعات حتى تختفي الكيتونات ويعود الجلوكوز في الدم إلى المستوى المستهدف
3. ثالثا: افحص الدم للتحقق من مستويات الكيتونات عندما تكون مستويات الجلوكوز في الدم أعلى من ٢٥٠ ملجم/ديسيلتر (١٤ مليمول/لتر)
4. رابعا: اشرب الكثير من الماء أو المشروبات الخالية من السكر أو المشروبات الدايت للتخلص من الكيتونات في جسمك
5.    خامسا: استمر في تناول الأطعمة المحتوية على الكربوهيدرات

• عندما تكون مريضًا، فأنت بحاجة إلى الطعام للحصول على الطاقة. ومن المهم أن تحصل على كمية كافية من الكربوهيدرات لتزويد الجسم بالطاقة وذلك لمنع تكوُّن الكيتونات نتيجة الجوع الشديد
• من المهم لك أن تتناول الأطعمة المحتوية على الكربوهيدرات، وإذا كنت غير قادر على المواظبة على وجباتك المعتادة ووجباتك الخفيفة يجب أن تستبدلها بأطعمة ومشروبات تحتوي على الجلوكوز يسهل عليك تناولها. وينبغي أن تتناول فقط المشروبات المحتوية على السكر كبديل عن الأطعمة المحتوية على الكربوهيدرات. وفي الأوقات الأخرى، يجب عليك تناول الماء أو المشروبات الخالية من السكر أو سوائل معالجة الجفاف
• من أمثلة الأطعمة والمشروبات المحتوية على الكربوهيدرات التي يمكن تناولها أثناء المرض: مشروبات الجلوكوز الفوارة، الكولا أو الليمونادة العادية، المشروبات المحتوية على السكر، مثل رايبينا والمشروبات الرياضية، القرع العادي، الحساء، التوست، الجيلي والآيس كريم

استخدم المزيد من الإنسولين سريع المفعول عند الحاجة للتخلص من الكيتونات

تذكر أنه يمكنك الوقاية من الحمض الكيتوني السكري من خلال اتباع النصائح والحصول على المساعدة في حال عدم تحقيق هذه النصائح للهدف المنشود

ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم في أوقات المرض

• خذ دائمًا جرعتك من الإنسولين. (قد تتغير الجرعة بناءً على مدى تأثير المرض على مستويات جلوكوز الدم لديك)
• افحص مستوى الجلوكوز في دمك قبل كل وجبة أو كل ساعتين
• إذا كان مستوى الجلوكوز في دمك أعلى من ٢٥٠ ملجم/ديسيلتر (١٤ مليمول/لتر) افحص مستوى الكيتونات في الدم
• اشرب الكثير من المشروبات الخالية من السكر (كوب واحد من الماء على الأقل في الساعة)

ارتفاع مستويات الجلوكوز والكيتونات في الدم في أوقات المرض

إذا كنت تتقيأ أو تجد صعوبة في التحكم في سكر دمك: لا تنتظر - اتصل بفريق رعاية السكري/المستشفى

 ما الذي يجب فعله أثناء الشعور بالمرض أو ارتفاع الجلوكوز في الدم لأعلى من ٢٥٠ ملجم/ديسيلتر (١٤ مليمول/لتر) وكان مستوى الكيتونات في الدم بين ١,٥ و٣,٠ مليمول/لتر

اتصل للحصول على المشورة في حال حدوث أي مما يلي

١) الحاجة إلى ثلاث من جرعات أيام المرض أو أكثر على التوالي
٢) استمرار القيء واستمرار مستوى الكيتونات أعلى من ١,٥ مليمول/لتر
٣) ظهور علامات المرض على الطفل (يشعر بالنعاس أو جفاف الفم أو كانت عيناه غائرتين
٤) إذا شعرت بالقلق لأي سبب

ما الذي يجب فعله أثناء الشعور بالمرض أو ارتفاع الجلوكوز في الدم لأعلى من ١٤ مليمول/لتر وارتفاع مستوى الكيتونات في الدم لأكثر من ٣ مليمول/لتر

اتصل للحصول على المشورة في حال حدوث أي مما يلي

١) الحاجة إلى ثلاث من جرعات أيام المرض على التوالي
٢) استمرار القيء واستمرار مستوى الكيتونات أعلى من ١,٥ مليمول/لتر
٣) ظهور علامات المرض على الطفل (يشعر بالنعاس أو جفاف الفم أو كانت عيناه غائرتين
٤) إذا شعرت بالقلق لأي سبب

حاول الإجابة عن الأسئلة التالية

 ١) مستوى الكيتونات لديك ١,٤ مليمول/لتر ومستوى الجلوكوز في دمك أعلى من ٢٥٠ ملجم/ديسيلتر (١٤ مليمول/لتر)

متى ستُجري الفحص التالي لكلٍ مما يلي؟

أ) جلوكوز الدم
ب) الكيتونات

٢) مستوى الكيتونات لديك ٢,٨ مليمول/لتر ومستوى الجلوكوز في دمك ٤٠٠ ملجم/ديسيلتر (٢٢ مليمول/لتر)، وقد أكلتَ للتو ٢٠ جم من الكربوهيدرات